ABSTRACT Visceral leishmaniasis (VL) is a chronic vector-borne zoonotic disease caused by trypanosomatids, considered endemic in 98 countries, mainly associated with poverty. About 50,000–90,000 cases of VL occur annually worldwide, and Brazil has the second largest number of cases in the world. The clinical picture of VL is fever, hepatosplenomegaly, and pancytopenia, progressing to death in 90% of cases due to secondary infections and multi-organ failure, if left untreated. We describe the case of a 25-year-old female who lived in the metropolitan area of Sao Paulo, who had recently taken touristic trips to several rural areas in Southeastern Brazil and was diagnosed post-mortem. During the hospitalization in a hospital reference for the treatment of COVID-19, the patient developed acute respiratory failure, with chest radiographic changes, and died due to refractory shock. The ultrasound-guided minimally invasive autopsy diagnosed VL (macrophages containing amastigote forms of Leishmania in the spleen, liver and bone marrow), as well as pneumonia and bloodstream infection by gram-negative bacilli.

Resumen Objetivo: Describir los objetivos, la metodología y la respuesta del estudio «Factores genéticos, ambientales y de estilo de vida asociados a la longevidad en Castilla y León» (España). Método: La Red Centinela Sanitaria estudió una muestra de personas longevas de 95 y más años de edad. Se pidió el consentimiento informado y se tomaron muestras biológicas para genotipificación, que fueron procesadas con el Global Screening Array v3.0 que contiene 730.059 marcadores. Conclusiones: Fueron contactados 944 longevos y 760 completaron el estudio. El 87,4% de los longevos habían nacido en Castilla y León, y solo el 1,5% no eran naturales. El 8,1% de los hombres y el 19,2% de las mujeres presentaban un deterioro cognitivo grave. Los médicos de familia y las enfermeras consiguen una alta participación y una buena calidad de la información en estudios de base poblacional. Se tomaron muestras de ADN en el 94% de los longevos y el 100% fueron genotipificadas con éxito.

Abstract Objective: To describe the objectives, the methodological approach, the response rate of the Genetic, Environmental and Life-style Factors Study in Castilla y León (Spain). Method: The Health Sentinel Network studied a sample of long-lived individuals aged 95 or more (LLI). The study included biological samples processed with the Global Screening Array v3.0 that contains a total of 730,059 markers. Written consent was obtained before the examination. Conclusions: The LLI contacted were 944, and 760 were completed studied. The 87.4% of LLI were born in Castile and Leon and only 1% were non-native of Spain. Severe cognitive impairment was declared in 8.1% of men and 19.2% of women. Genotyping was performed in 739 LLI, the 78.3% of the contacted sample. Family doctors and nurses achieve high participation in population-based studies. DNA samples were taken from 94% of fully studied LLI, and 100% of these samples where successfully genotyped.

Abstract Objective: To describe the objectives, the methodological approach, the response rate of the Genetic, Environmental and Life-style Factors Study in Castilla y León (Spain). Method: The Health Sentinel Network studied a sample of long-lived individuals aged 95 or more (LLI). The study included biological samples processed with the Global Screening Array v3.0 that contains a total of 730,059 markers. Written consent was obtained before the examination. Conclusions: The LLI contacted were 944, and 760 were completed studied. The 87.4% of LLI were born in Castile and Leon and only 1% were non-native of Spain. Severe cognitive impairment was declared in 8.1% of men and 19.2% of women. Genotyping was performed in 739 LLI, the 78.3% of the contacted sample. Family doctors and nurses achieve high participation in population-based studies. DNA samples were taken from 94% of fully studied LLI, and 100% of these samples where successfully genotyped.

Resumen Objetivo: Describir los objetivos, la metodología y la respuesta del estudio «Factores genéticos, ambientales y de estilo de vida asociados a la longevidad en Castilla y León» (España). Método: La Red Centinela Sanitaria estudió una muestra de personas longevas de 95 y más años de edad. Se pidió el consentimiento informado y se tomaron muestras biológicas para genotipificación, que fueron procesadas con el Global Screening Array v3.0 que contiene 730.059 marcadores. Conclusiones: Fueron contactados 944 longevos y 760 completaron el estudio. El 87,4% de los longevos habían nacido en Castilla y León, y solo el 1,5% no eran naturales. El 8,1% de los hombres y el 19,2% de las mujeres presentaban un deterioro cognitivo grave. Los médicos de familia y las enfermeras consiguen una alta participación y una buena calidad de la información en estudios de base poblacional. Se tomaron muestras de ADN en el 94% de los longevos y el 100% fueron genotipificadas con éxito.

Resumen Introducción: Una evaluación completa de citometría en el paciente enfermo crítico muestra modificaciones en las líneas celulares que estiman la gravedad y la mortalidad en la sepsis. El objetivo de este estudio es determinar la utilidad de diferentes parámetros e índices citométricos como predictores de la mortalidad en pacientes sépticos. Materiales y métodos: Estudio retrospectivo de cohortes de adultos con sepsis (Criterio 3 de la SEPSIS) hospitalizados en una Unidad de Cuidados Intensivos (Quito,Ecuador). Se excluyeron los pacientes con neoplasias o estados de inmunodeficiencia. Se evaluaron diferentes parámetros citométricos y se utilizaron modelos de regresión logística para establecer el rango predictivo de la mortalidad para cada parámetro y las áreas bajo la curva (AUC) para el análisis de sensibilidad. Resultados: En más de 159 pacientes, la mortalidad fue del 25%. En los no supervivientes, la mediana del APACHE II fue de 25,20 puntos, y la mediana del SOFA fue de 11,18, 10,44 y 10,15 puntos en el momento del ingreso, 48 y 72 horas respectivamente. En cuanto al análisis de sensibilidad para la mortalidad, el punto de corte del EDW fue 14,5% (AUC 0,708), y presentó un OR ajustado de 5,25 (IC 95%: 1,64-16,76, p: 0,005). El punto de corte de MPV fue de 8,45 fL (AUC 0,666), y presentó un OR ajustado de 5,28 (95%CI: 1,72-16,21, p 0,004). Conclusiones. EDW y MPV son predictores independientes de mortalidad, y deben ser utilizados con escalas o biomarcadores para optimizar el manejo y la terapia de los pacientes con sepsis. Serían una alternativa en los centros donde sólo se dispone de citometría de sangre como prueba analítica.

Abstract Introduction: A comprehensive cytometry assessment in the critical ill patient shows modifications in cell lines that estimate severity and mortality in sepsis. The objective of this study is to determine the utility of different cytometric parameters and indices as predictors of mortality in septic patients. Materials and Methods: Retrospective cohort study of adults with sepsis (SEPSIS Criteria 3) hospitalized in an Intensive Unit Care (Quito, Ecuador). Patients with neoplasms or immunodeficiency states were excluded. Different cytometric parameters have been assessed and logistic regression models were used to stablish the predictive range of mortality for each parameter and areas under the curve (AUC) for sensitivity analysis. Results: Over 159 patients, the mortality was 25%. In non-survivors, the median of the APACHE II was 25.20 points, and the median of the SOFA was 11.18, 10.44, 10.15 points at the time of admission, 48, and 72 hours respectively. About the sensitivity analysis for mortality, the cut-off point of EDW was 14.5% (AUC 0.708), and it presented an adjusted OR of 5.25 (95%CI: 1.64-16.76, p: 0.005). The cut-off point of MPV was 8.45 fL (AUC 0.666), and it had an adjusted OR of 5.28 (95%CI: 1.72-16.21, p 0.004). Conclusions: EDW and MPV are independent predictors of mortality, and they must be used with scales or biomarkers to optimize the management and therapy of patients with sepsis. They would be an alternative in centers where only blood cytometry is available as an analytical test.

Abstract Introduction: Antiretroviral treatment for HIV generates dyslipidemia, which is associated with cardiovascular risk and atherosclerosis. Objective: To compare antiretroviral agents effects on lipids in patients with HIV-AIDS. Methods: Retrospective cohort. The lipid profiles of patients receiving efavirenz (EFV) vs. atazanavir (ATV) with a zidovudine + lamivudine backbone for 36 months were compared. Results: 212 patients were included. From baseline to month 36, HDL increase in the group of patients treated with ATV was higher in comparison with that of patients on EFV (8.33 vs. 4.26; p < 0.01); a difference in triglycerides was observed between groups, with a decrease of 19.06 mg/dL in patients on ATV and an increase of 40.62 mg/dL in those who received EFV (p < 0.001). Mean difference in total and LDL-cholesterol change between both treatments was not significant (p = 0.32 and p = 0.951, respectively). Conclusions: ATV-containing regimens were associated with more favorable changes in triglyceride and HDL levels than EFV regimens. This benefit could be associated with a reduction in long-term cardiovascular risk; this relationship requires further study.

Resumen Introducción: El tratamiento antirretroviral para VIH genera dislipidemia asociada a riesgo cardiovascular y aterosclerosis. Objetivo: Comparar los efectos lipídicos de los antirretrovirales en pacientes con VIH-sida. Métodos: Cohorte retrospectiva. Se comparó el perfil lipídico de los pacientes que recibieron efavirenz (EFV) versus atazanavir (ATV) con una backbone de zidovudina + lamivudina durante 36 meses. Resultados: Se incluyeron 212 pacientes. Desde el inicio hasta los 36 meses, el aumento del HDL del grupo de pacientes en tratamiento con ATV fue mayor en comparación con el que presentaron los pacientes con EFV (8.33 versus 4.26, respectivamente; p < 0.01); se observó una diferencia de triglicéridos entre los grupos, con disminución de 19.06 mg/dL en los pacientes con ATV y aumento de 40.62 mg/dL en los que recibieron EFV (p < 0.001). La diferencia de medias en el cambio de colesterol total y LDL entre ambos tratamientos no fue significativa (p = 0.32 y p = 0.951, respectivamente). Conclusiones: Los regímenes con ATV se asociaron a cambios más favorables en los niveles de triglicéridos y HDL que los regímenes con EFV, relación que podría asociarse a reducción del riesgo cardiovascular a largo plazo, la cual requiere estudios adicionales.

Objective: The aim of the present work is to analyze the differences and similarities between the elements of a conventional autopsy and images obtained from postmortem computed tomography in a case of a homicide stab wound. Method: Comparison between the findings of different methods: autopsy and postmortem computed tomography. Results: In some aspects, autopsy is still superior to imaging, especially in relation to external examination and the description of lesion vitality. However, the findings of gas embolism, pneumothorax and pulmonary emphysema and the relationship between the internal path of the instrument of aggression and the entry wound are better demonstrated by postmortem computed tomography. Conclusions: Although multislice computed tomography has greater accuracy than autopsy, we believe that the conventional autopsy method is fundamental for providing evidence in criminal investigations.

Objective: To present a case of Kimura disease associated with kidney epithelial neoplasia. Kimura disease is a rare inflammatory disease, which usually presents with enlarged lymph nodes and masses in the head and neck regions. The differential diagnosis should include lymphomas, reaction lymphadenopathy to drugs or parasites. Amid the masses and enlarged lymph nodes a nodule suggestive of neoplasm can be found. There is a case, in the literature that describes Kimura Disease associated with kidney neoplasm. Method: We present the case of a young female patient who showed intra and retroperitoneal nodulations, including one in the lower pole of left kidney. After the period of treatment with corticoids, computed tomography of abdomen confirmed the permanence of the lesion with features of malignancy. A partial left nephrectomy was performed, and postoperative evolution was favorable. Result: The patient is without signs of Kimura Disease and no signs of recurrence of the tumor after a period of 18 months from surgery. Conclusion: Kimura disease is associated with some neoplasias that should be investigated by the medical team. Partial nephrectomy seems a good therapeutic option for well-defined neoplastic nodules located on renal poles.

Objetivo: Presentar un caso de enfermedad de Kimura asociada a la neoplasia de riñón. La enfermedad de Kimura se trata de una enfermedad inflamatoria rara, que se presenta comúnmente con linfonodos aumentados y masas en regiones de la cabeza y del cuello. El diagnóstico diferencial debe incluir linfomas, linfadenopatía reaccional a medicinas o parásitos. En masas y linfonodos aumentados se puede encontrar algún nódulo sugerente de neoplasia. Existe un caso en la literatura que describe a la Enfermedad de Kimura asociada a la neoplasia de riñón. Método: Se presenta el caso de una paciente joven, con nodulaciones intra y retroperitoneales, incluyendo una de ellas en el polo inferior del riñón izquierdo. Tras el período de tratamiento con corticoides, la tomografía computadorizada del abdomen confirmó la presencia de la lesión, con características de malignidad. Se realizó nefrectomía parcial izquierda y la evolución postoperatoria ha sido favorable. Resultado: La paciente se encuentra sin manifestaciones de la Enfermedad de Kimura y sin signos de recidiva de la neoplasia 18 meses después de la operación. Conclusión: La enfermedad de Kimura está asociada a algunas neoplasias que deben ser investigadas por el equipo médico. La nefrectomía parcial parece ser una buena opción terapéutica para nódulos neoplásicos bien definidos y ubicados en polos renales.